RUOLO DELL’AGOPUNTURA CONTROLATERALE NELLA TERAPIA INTEGRATA: TRATTAMENTO DI UN CASO DI ALLODINIA DA ERNIA DISCALE CERVICALE.
La stimolazione con agopuntura controlaterale è utilizzata per evitare gli episodi di forte riacutizzazione del dolore che con la stimolazione omolaterale in pazienti portatori di dolore acuto e cronico neuropatico. Ciò che consiglia l’impiego della tecnica controlaterale è la presenza dell’allodinia , che può essere presente sia in un quadro di dolore acuto infiammatorio – neurogeno, come il conflitto disco-radicolare, che nel caso di un dolore neuropatico come la nevralgia posterpetica.
I principali meccanismi che sono chiamati in causa per spiegare l’effetto terapeutico della stimolazione controlaterale, sono: la presenza di proiezioni bilaterali periferiche e sprouting transmediano a livello del midollo spinale (1), la comunicazione bilaterale della parte destra e sinistra attraverso interneuroni commisurali (2), l’attivazione delle aree centrali specifiche (3)
La scopo della presentazione di questo caso clinico è quello di confermare il concetto che la stimolazione controlaterale è efficace per il trattamento antalgico limitando la presenza d’allodinia ed i fenomeni di riacutizzazione.
Caso clinico: Paziente maschio di 38 anni, anamnesi negativa per patologie pregresse, non assume farmaci, è giunto alla nostra attenzione per il perdurare di una sintomatologia dolorosa all’arto superiore sinistro per esiti di ernia cervicale a livello C4-C5.
L’episodio acuto era insorto 25 giorni prima, con dolore al braccio ed irradiazione radicolare, senza deficit motori. Ha effettuato una consulenza col neurochirurgo che consigliava terapia medica e trattamento antalgico. Il paziente è stato trattato con: pregabalin 75 mg due volte al giorno, tachidol 1 cp tre volte al giorno, insieme a sedute settimanali di mesoterapia con cocktail nono noto, elettrostimolazione omolaterale e l’ausilio di collare cervicale. Tale trattamento non ha portato sollievo del dolore e soprattutto rimaneva l’area d’allodinia a livello del deltoide con lieve impotenza funzionale.
Il nostro trattamento è stato il seguente: riduzione del pregabalin progressivo da sospendere in 5 giorni, assunzione d’amitriptilina da tre gocce da aumentare progressivamente fino a 10 alla sera. Sedute settimanali di mesoterapia con 30 mg di lidocaina insieme a 30 mg di ketorolac in un volume di 10 ml iniettato a livello cervicale e sull’irradiazione del dolore. Infiltrazione con 1,5 ml di lidocaina allo 0.5 % di tre punti trigger del trapezio, sovraspinato e sottospinato omolaterali.
I principali meccanismi che sono chiamati in causa per spiegare l’effetto terapeutico della stimolazione controlaterale, sono: la presenza di proiezioni bilaterali periferiche e sprouting transmediano a livello del midollo spinale (1), la comunicazione bilaterale della parte destra e sinistra attraverso interneuroni commisurali (2), l’attivazione delle aree centrali specifiche (3)
La scopo della presentazione di questo caso clinico è quello di confermare il concetto che la stimolazione controlaterale è efficace per il trattamento antalgico limitando la presenza d’allodinia ed i fenomeni di riacutizzazione.
Caso clinico: Paziente maschio di 38 anni, anamnesi negativa per patologie pregresse, non assume farmaci, è giunto alla nostra attenzione per il perdurare di una sintomatologia dolorosa all’arto superiore sinistro per esiti di ernia cervicale a livello C4-C5.
L’episodio acuto era insorto 25 giorni prima, con dolore al braccio ed irradiazione radicolare, senza deficit motori. Ha effettuato una consulenza col neurochirurgo che consigliava terapia medica e trattamento antalgico. Il paziente è stato trattato con: pregabalin 75 mg due volte al giorno, tachidol 1 cp tre volte al giorno, insieme a sedute settimanali di mesoterapia con cocktail nono noto, elettrostimolazione omolaterale e l’ausilio di collare cervicale. Tale trattamento non ha portato sollievo del dolore e soprattutto rimaneva l’area d’allodinia a livello del deltoide con lieve impotenza funzionale.
Il nostro trattamento è stato il seguente: riduzione del pregabalin progressivo da sospendere in 5 giorni, assunzione d’amitriptilina da tre gocce da aumentare progressivamente fino a 10 alla sera. Sedute settimanali di mesoterapia con 30 mg di lidocaina insieme a 30 mg di ketorolac in un volume di 10 ml iniettato a livello cervicale e sull’irradiazione del dolore. Infiltrazione con 1,5 ml di lidocaina allo 0.5 % di tre punti trigger del trapezio, sovraspinato e sottospinato omolaterali.
Elettroagopuntura controlaterale metamerica su due coppie di punti: 14 TM – 21 VB e 14 GI – 5 TR stimolati a 5 Hz ed intensità crescente a livello appena sotto la soglia del dolore, le sedute duravano 30 minuti con frequenza di due volte alla settimana per due settimane e poi 1 volta alla settimana.
Il decorso è stato favorevole, dopo la prima seduta, il paziente ha smesso di portare il collare cervicale è riferiva già un miglioramento del 50 % della sintomatologia, in particolare l’area d’allodinia risultava ora intermittente e solamento dopo sollecitazione meccanica. Sono state effettuate in totale 4 sedute di mesoterapia e 6 sedute di agopuntura con risoluzione completa del quadro clinico.
Tale risultato sottolinea l’importanza per questa tipologia di dolore di una terapia integrata con più tecniche. L’elettroagopuntura controlaterale è risultata essenziale per evitare l’iperpatia e per un controllo più efficace dell’allodinia.
A nostro avviso la stimolazione controlaterale è stata fondamentale per la risoluzione di questo caso clinico, ma per poter essere raccomandata nell’uso terapeutico è necessario che vi sua una maggiore implementazione della tecnica per rafforzarne l’evidenza clinica.
A nostro avviso la stimolazione controlaterale è stata fondamentale per la risoluzione di questo caso clinico, ma per poter essere raccomandata nell’uso terapeutico è necessario che vi sua una maggiore implementazione della tecnica per rafforzarne l’evidenza clinica.
Bibliografia
1) N. Shenker, R. Haigh, E. Roberts A review of contralateral responses to a unilateral
inflammatory lesion. Rheumatology 2003;42:1279–1286
2) Martin Koltzenburga, Patrick D. Wallb, Stephen B. McMaho: Does the right side know what the left is doing? Trends in Neurosciences, 1999, 22: 122-127
3) Ming Yi, Haolin Zhang, Lixing Lao, Guo-Gang Xing, You Wan: Anterior cingulate cortex is crucial for contra- but not ipsi-lateral electro-acupuncture in the formalin-induced inflammatory pain model of rats. Molecular Pain 2011, 7:61
inflammatory lesion. Rheumatology 2003;42:1279–1286
2) Martin Koltzenburga, Patrick D. Wallb, Stephen B. McMaho: Does the right side know what the left is doing? Trends in Neurosciences, 1999, 22: 122-127
3) Ming Yi, Haolin Zhang, Lixing Lao, Guo-Gang Xing, You Wan: Anterior cingulate cortex is crucial for contra- but not ipsi-lateral electro-acupuncture in the formalin-induced inflammatory pain model of rats. Molecular Pain 2011, 7:61
a cura di: Giuseppe Gagliardi
Inverno, il clima è
molto freddo, e fiorisce Yin Yang, mentre declino. A causa del freddo, la
funzione fisiologica e l'appetito di persone che vogliono alcuni cambiamenti
appare. Pertanto, è necessario migliorare resistente al freddo delle persone e
la capacità di immunità o di tenere abbastanza nutrienti essenziali del corpo
umano, regolando la dieta e ragionevolmente Garantire.
Weever contiene proteine
Fungo nero è pieno di
elementi molto micro, e la vitamina B1, B2, carotenoidi, calcio e ferro e così
via, è utile per prevenire la coagulazione del sangue, malattie della testa
cardiaca dei vasi sanguigni e feci secche. TCM sostengono che il gusto dolce
fungo nero e neutro in natura, il suo ruolo è quello di riempire il gas,
migliorare lo sviluppo intellettuale, e il sangue generano. E 'utile stanchezza
anemia in lombo e le gambe, e intorpidimento degli arti.
Funghi contiene vitamine
e sostanze minerali, oltre 50 enzimi e aminoacidi liberi. Si può promuovere a
decomporsi e esaurire il colesterolo. E può anche impedire di aumentare il
grasso presente nel sangue.
5.Black soia
Diversi dieta
tradizionale cinese da stufato invernale:
Questa zuppa ha bisogno
di prendere una papaya fresca matura (circa 
In primo luogo lo
stomaco di maiale di lavaggio (lavaggio, mentre, aggiungere con sale, aceto e
scottate in acqua bollente), pentola di acqua, blocco di trippa di maiale (o
con piccoli) pentola, aggiungere pepe bianco, far bollire circa due ore, quando
la zuppa è spesso e il maiale stomaco è marcio, aggiungere sale, vino da
cucina, MSG, quindi può essere mangiato. Questa zuppa può essere bevuto prima
dei pasti. Pepper è calda, ha il ruolo di disperdere il freddo, lo stomaco di
maiale con lo stomaco coltivare effetto.
Ingredienti: 750g di
carne di montone, 500g di ravanello bianco, prezzemolo, sale, polvere di pollo,
vino da cucina, cipolla verde, zenzero, un po 'di pepe. Lavare il montone e
tagliare in pezzi di spessore. Lavare e tritare il ravanello bianco a
brandelli, anche. Versare un po 'di olio nella prima pentola, mettere lo zenzero
nella pentola e soffriggere lo zenzero per un po'. Poi versare dell'acqua
bollente in esso. Aggiungere il condimento, alla ricerca di sale, polvere di
pollo, vino da cucina, pepe. Non mettere il montone nella pentola fino a quando
l'acqua è bollita. Metti ravanello bianco da seguire. Quindi, passare a fuoco
morbido per cuocere fino a quando il colore bianco cambia ravanello. Prendere
la zuppa dopo una spruzzata triturati cipolla verde e foglia di 
prezzemolo. Questa zuppa
ha le funzioni di tonificante milza e dello stomaco, stomaco caldo e dissipare
freddo.
Metodo assistenza
sanitaria: ogni sera un massaggio per la colonna vertebrale, ha battuto
leggermente o utilizzare dell'acqua calda spray per la colonna vertebrale
quando si bagna.
